這是一張給正在打剋癌易(docetaxel)的你帶回家看的單張。這個藥和其他化療有一個很不一樣的地方:打針之前你自己要先在家把類固醇吃完,忘了吃可能就打不成。
重點
這件事最重要:
只要量到發燒,不管幾點,直接去急診。 這是這段期間唯一不能「先觀察一晚」的事。
療程
治療指引都是建議三週進行一次注射,但是亞洲族群會發生白血球低下的比例非常高,所以為了讓患者有更多的時間讓白血球再生、降低感染風險,我通常會安排四週進行一次化療。化療可以安排住院或是門診施打,如果是住院施打的話,會安排在週五或週六住院,每次住院時間為 1–2 天。
化療期間,這幾件事要注意
- 家裡準備一支體溫計。 覺得怪怪的、發冷、心跳快,先量體溫再說,發燒就直接來急診
- 化療後五天內,白血球最低,最容易感染。 避開人多密閉的地方、戴口罩、勤洗手;家人感冒也要保持距離
- 注意腳踝、小腿有沒有變腫,每週固定量一次體重並記下來。 這個藥會讓水分滯留在身體裡,體重的變化比看起來更準
- 手腳開始麻、刺、像戴著手套襪子,請告訴我
- 指甲可能變色、變厚,甚至剝離。 指甲剪短、做家事戴手套
- 眼睛一直流淚也可能是這個藥造成的,回診時要提出來
- 有些人會掉髮,但化療結束後一段時間會長回來
- 可能會請患者自費打白血球生成素(俗稱小白針)。健保對於小白針的給付規定較為嚴格,要很嚴重的白血球低下才能健保給付,倘若患者的白血球有點低,但又不到能夠給付的標準,我會建議患者自費施打(一次費用會是 2000 新台幣以內)
- 每次回診的時候都會先抽血,請在開診前半小時就去抽血,如果上次出院或門診沒有拿到抽血單,請再反映一下
什麼時候要提早回診或直接去急診
提早回門診
- 腳踝或小腿水腫、體重短期內明顯增加
- 手腳麻、刺或無力,一次比一次明顯
- 指甲變色、剝離或會痛
- 眼睛一直流淚
- 吃不下、喝不下,體重一直掉
- 嘴巴破到影響進食
不要等門診,直接去急診
- 發燒或發冷發抖 —— 不要等到隔天門診,也不要先自己吃退燒藥
- 嘴唇舌頭腫、全身起疹子、頭暈或呼吸急促 —— 可能是藥物過敏反應
- 一直吐或一直拉,完全喝不下水
- 喘、躺不平,或水腫短時間內快速加重
- 牙齦、鼻子流血不止,或身上出現大片瘀青與出血點
- 胸痛,或單側小腿腫脹疼痛
到急診時請一定要主動說「我正在打化療,上一次是哪一天打的」,並把藥名告訴他們。正在化療的人發燒,是要優先處理的。