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回家照顧攝護腺癌

攝護腺癌化療期間,回家要注意什麼?

剋癌易(docetaxel)化療期間帶回家的衛教單張。條列治療期間最需要注意的事項,包含打針前的口服類固醇為什麼不能忘、發燒為什麼不能等、水腫與指甲變化要怎麼看。

張顥瀚 醫師 ·

這是一張給正在打剋癌易(docetaxel)的你帶回家看的單張。這個藥和其他化療有一個很不一樣的地方:打針之前你自己要先在家把類固醇吃完,忘了吃可能就打不成。

重點

這件事最重要:

只要量到發燒,不管幾點,直接去急診。 這是這段期間唯一不能「先觀察一晚」的事。

療程

治療指引都是建議三週進行一次注射,但是亞洲族群會發生白血球低下的比例非常高,所以為了讓患者有更多的時間讓白血球再生、降低感染風險,我通常會安排四週進行一次化療。化療可以安排住院或是門診施打,如果是住院施打的話,會安排在週五或週六住院,每次住院時間為 1–2 天。

化療期間,這幾件事要注意

  1. 家裡準備一支體溫計。 覺得怪怪的、發冷、心跳快,先量體溫再說,發燒就直接來急診
  2. 化療後五天內,白血球最低,最容易感染。 避開人多密閉的地方、戴口罩、勤洗手;家人感冒也要保持距離
  3. 注意腳踝、小腿有沒有變腫,每週固定量一次體重並記下來。 這個藥會讓水分滯留在身體裡,體重的變化比看起來更準
  4. 手腳開始麻、刺、像戴著手套襪子,請告訴我
  5. 指甲可能變色、變厚,甚至剝離。 指甲剪短、做家事戴手套
  6. 眼睛一直流淚也可能是這個藥造成的,回診時要提出來
  7. 有些人會掉髮,但化療結束後一段時間會長回來
  8. 可能會請患者自費打白血球生成素(俗稱小白針)。健保對於小白針的給付規定較為嚴格,要很嚴重的白血球低下才能健保給付,倘若患者的白血球有點低,但又不到能夠給付的標準,我會建議患者自費施打(一次費用會是 2000 新台幣以內)
  9. 每次回診的時候都會先抽血,請在開診前半小時就去抽血,如果上次出院或門診沒有拿到抽血單,請再反映一下

什麼時候要提早回診或直接去急診

提早回門診

  • 腳踝或小腿水腫、體重短期內明顯增加
  • 手腳麻、刺或無力,一次比一次明顯
  • 指甲變色、剝離或會痛
  • 眼睛一直流淚
  • 吃不下、喝不下,體重一直掉
  • 嘴巴破到影響進食

不要等門診,直接去急診

  • 發燒或發冷發抖 —— 不要等到隔天門診,也不要先自己吃退燒藥
  • 嘴唇舌頭腫、全身起疹子、頭暈或呼吸急促 —— 可能是藥物過敏反應
  • 一直吐或一直拉,完全喝不下水
  • 喘、躺不平,或水腫短時間內快速加重
  • 牙齦、鼻子流血不止,或身上出現大片瘀青與出血點
  • 胸痛,或單側小腿腫脹疼痛

到急診時請一定要主動說「我正在打化療,上一次是哪一天打的」,並把藥名告訴他們。正在化療的人發燒,是要優先處理的。

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這篇文章不能取代看診

以上是一般性的說明。你的狀況需要實際的檢查與判斷 —— 帶著檢查報告與目前用藥來門診,我們可以討論具體該怎麼做。

門診時間與預約