看診前
第一次看診要帶什麼？
請帶健保卡、目前正在吃的所有藥（含其他科的藥與保健食品）、以及最近的檢查報告或影像光碟。如果曾在別家醫院做過超音波、電腦斷層或切片，把報告帶來可以省下重複檢查的時間與費用。
看診前需要先做什麼準備嗎？
候診的時候可以先填「診前問卷」—— 用手機兩三分鐘，把你這次來的主要問題先告訴我，我在叫號之前就看得到，需要先驗尿或先照 X 光的話可以提早開單，看診時就不必從頭問起。不填不會影響看診順序。另外，尿流速檢查需要有尿意，所以看診前不要刻意把尿排空。
健檢報告寫「PSA 偏高」，一定是癌症嗎？
PSA 偏高不等於癌症。攝護腺發炎、攝護腺肥大、近期射精、騎腳踏車、甚至肛門指診都可能讓 PSA 上升。真正要做的是進一步評估 —— 重複抽血、必要時加驗 PHI 或安排磁振造影，再決定需不需要切片。請不要單憑一次數字自己下結論，但也不要放著不管。
排尿問題
我的排尿問題嚴重嗎？
有兩個工具可以先自己做，都不用花錢，做完可以存成圖片帶來門診。IPSS 攝護腺症狀評分是七題的問卷，兩三分鐘就算得出分數與嚴重度；排尿日記則是記錄幾天之內每次小便的時間與大約的量、夜裡起來幾次。分數說的是「有多困擾」，日記說的是「實際上發生了什麼」—— 兩個一起帶來，門診就不必靠回憶。
晚上起來上廁所幾次算不正常？
一般來說每晚起床一次以內屬於可接受範圍。兩次以上且影響睡眠品質，就值得評估。夜尿的原因不只有攝護腺 —— 心臟功能、睡眠呼吸中止症、糖尿病、晚上喝水或喝酒的習慣、以及某些降血壓藥都可能造成，所以要找出真正的原因，而不是直接吃攝護腺的藥。先記一週的排尿日記，通常就能看出是哪一種。
攝護腺肥大的藥要吃一輩子嗎？
攝護腺肥大是會持續進展的狀況，藥物是控制症狀而不是根治，所以停藥後症狀通常會回來。但這不代表非吃一輩子不可 —— 如果藥物效果不理想、或出現尿滯留、膀胱結石、腎功能受影響等情況，手術是可以真正改善阻塞的選擇。我會用殘尿量與尿流速來判斷什麼時候該認真討論手術。
攝護腺肥大的手術有好幾種，差在哪裡？
主要差在「怎麼把阻塞的組織處理掉」與「出血、住院、恢復的代價」。經尿道刮除是健保全額給付的標準做法；雷射剜除通道最寬、出血少；綠光雷射止血能力最好；懸吊與熱水蒸氣不切除組織，但中葉突出的人不適用。哪一種適合你，要看攝護腺的體積、形狀，以及你有沒有在吃抗凝血藥。
解尿會痛、會灼熱，是泌尿道感染嗎？
最常見的原因是，但不是唯一。結石、攝護腺發炎、甚至膀胱腫瘤都可能有類似的症狀，所以第一步是驗尿而不是自己先吃抗生素 —— 藥吃下去之後，尿就驗不出原本的答案了。另外，男性的泌尿道感染要當作「背後有原因」來處理，治好這一次只是一半的工作。
尿流愈來愈細，通過尿道也還是會再塞住，怎麼辦？
這通常是尿道狹窄 —— 尿道受傷或發炎之後長出疤痕，把管腔愈勒愈窄。要知道的是：擴張或內視鏡切開是「把疤痕撐開或劃開」，疤痕本身還在，而且每一次處置都是新的創傷，所以常常過一段時間又塞回來。真正把疤痕處理掉的做法是尿道成形術 —— 狹窄段短的直接切除吻合，較長的用口腔黏膜補片把管腔擴回原有口徑。反覆通尿道而一直復發的人，值得來門診談一次重建。
血尿與泌尿腫瘤
尿裡有血，但不痛，需要看醫師嗎？
需要，而且應該儘快。無痛性血尿是膀胱癌與上泌尿道尿路上皮癌最典型的表現，很多人因為「不痛」而延誤。即使只出現一次、後來自己停了，也建議做完整檢查 —— 血尿最需要注意的特性就是它會自己停，停了不代表原因消失。
健檢發現腎臟有腫瘤，一定要把整顆腎切掉嗎？
不一定，而且現在多數情況會盡量保留腎臟。關鍵在腫瘤的大小、位置深度與離血管多近 —— 條件允許時做「部分切除」，只把腫瘤挖掉、腎臟留下來。保留腎功能對未來很重要，因為沒有人能保證另一顆腎永遠健康。
膀胱癌一定要把膀胱拿掉嗎？
不一定。沒有侵犯到肌肉層的膀胱癌，多數可以用經尿道刮除加上膀胱內灌注藥物處理，把膀胱留下來；侵犯到肌肉層才需要考慮根除性膀胱切除。萬一真的要拿掉，尿液的新出路也不只一種做法，生活樣貌差很多，值得在決定開刀時就一起談。
報告寫「腎水腫」，可是我不會痛，要緊嗎？
要緊，而且正是因為不痛才要緊 —— 腎功能是在無聲無息中流失的。腎水腫本身不是診斷，是「尿排不出去積在腎臟裡」這個現象，真正要查的是為什麼會積。特別是報告寫「單側腎水腫、未見結石」的時候，要認真查清楚。
健檢發現腎上腺腫瘤，該擔心嗎？
多數是良性的，但有一個順序絕對不能顛倒：所有腎上腺腫瘤都要先把檢查檢驗做完，再決定要不要手術。因為檢驗完成之前無法排除嗜鉻細胞瘤，而那一種術前必須先用藥物做血壓準備、術中要與麻醉科配合，省略可能造成致命的血壓劇烈波動。
攝護腺癌
切片會不會讓癌細胞擴散？
這是常見的擔心，但目前的證據不支持這個說法。相反地，沒有切片就無法確認診斷與分級，也就無法選擇正確的治療。延誤診斷的風險，遠大於切片本身的風險。
確診攝護腺癌，一定要馬上開刀嗎？
不一定。局部攝護腺癌的難處不是選項不好，而是選項都不差 —— 積極監測、達文西根除手術、放射線合併荷爾蒙治療、海扶刀，各有各的代價與後路。低風險而且願意規律回診的人可以先監測，隨時都能轉為其他治療。要走哪一條，取決於風險分級、你的年齡與其他慢性病，以及你自己最在意什麼。
已經轉移了，是不是就沒得治了？
不是。第四期不等於末期 —— 很多轉移性攝護腺癌的病人是帶著這個病過很多年的。這幾年治療變化非常快，從第一代針劑、第二代口服藥物、化學治療，到荷爾蒙壓不住之後的 PARP 抑制劑、鐳-223、Lu-177 PSMA。真正的難處不是沒有藥，而是藥很多、順序會影響結果。
聽說有臨床試驗，我適合參加嗎？
高醫參與的多數是國際藥廠主導的第三期多國多中心試驗，也就是已經完成一、二期的劑量安全與初步療效評估。資格要把資料送回藥廠確認收案，萬一無法進入試驗，我們也會立刻轉為標準治療，不會因此耽誤。全程有我本人與專責的試驗護理師協助。
手術與達文西
達文西手術和傳統手術差在哪？值得多花錢嗎？
達文西的優勢在於放大十倍的立體視野、可轉腕的器械與濾除手抖，因此在「深、窄、需要精細縫合」的手術上差距最明顯，例如根除性攝護腺切除、腎臟部分切除、泌尿道重建。但對某些較單純的手術，傳統做法的結果一樣好而且便宜。該用的時候用，不必要的時候我會直接說不需要花這筆錢。
攝護腺開刀之後會不會漏尿？
要先分清楚是哪一種手術。攝護腺「肥大」手術只清除中間阻塞的部分，保留外殼與尿道外括約肌，長期尿失禁的機率很低；攝護腺「癌症」根除手術要整顆切除並重新接合尿道，對控尿的影響大得多。網路上多數「攝護腺開刀會漏尿」的分享講的是癌症手術，兩者不該混在一起看。
攝護腺手術會影響性功能嗎？
要分成兩件事。攝護腺肥大手術最常見的是「逆行性射精」—— 精液往膀胱走，射精時是乾的，感覺仍然存在；這對有生育計畫的人很重要，術前一定要討論。攝護腺癌的根除手術則牽涉到兩側的神經血管束能不能保留，能保留多少由腫瘤決定。想先知道自己目前的狀況，可以做一次 IIEF-5 評分。
手術要住院幾天？多久可以回去工作？
每一種手術差很多，門診會針對你要做的那一種講清楚。已經寫成文章的兩個例子：攝護腺癌根除手術，導尿管通常留置四到五天，出院前做膀胱攝影確認接口癒合；腹股溝疝氣則是術後三個月才恢復有強度的運動與提重物，第一個月最要避免，判斷標準很簡單 —— 會不會讓自己喘。通勤走路、散步都沒問題。
費用大概多少？健保有給付嗎？
要看做的是哪一項，健保與自費的界線差很多。舉例來說，攝護腺肥大的經尿道刮除是健保全額給付，雷射剜除、綠光雷射、熱水蒸氣與懸吊則是自費，各自的費用區間寫在文章裡；攝護腺癌診斷相關的 PHI、磁振造影、PSMA PET 也各有不同的給付狀況。門診會先把你的情況對應到哪一種，再談錢。
結石與其他
腰痛到冒冷汗，是結石嗎？結石一定要開刀嗎？
一陣一陣的腰側絞痛、怎麼換姿勢都不會比較好，這個描述本身就很有指向性。但不是每一顆結石都要處理 —— 體積小、位置合適的可以先用藥物幫助它自己排出來，條件是疼痛控制得住而且沒有感染。一旦發燒，規則立刻改變，那是泌尿科最緊急的狀況之一。
腹股溝有個凸起，是疝氣嗎？
很可能。男生的腹股溝要讓睪丸的血管與輸精管通過，天生就多了一個洞；年輕時肌肉擋得住，年紀大了肌肉沒力，器官就會掉進腹股溝。手術的原理其實只有兩步：把器官推回肚子裡，再用網膜把破洞補起來。理學檢查要請你站著觸診才準。
這些工具我可以自己先用嗎？
可以，而且都是免費的、資料只留在你自己的手機裡，不會上傳。IPSS 與 IIEF-5 是評分問卷，排尿日記與膀胱造廔訓練日記則是記錄用的。做完都可以存成一張圖片，門診直接給我看比口頭描述精確得多。