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常見問題

門診裡最常被問到的問題,整理在這裡。找不到你的問題?歡迎直接來門診討論。

看診前

第一次看診要帶什麼?

請帶健保卡、目前正在吃的所有藥(含其他科的藥與保健食品)、以及最近的檢查報告或影像光碟。如果曾在別家醫院做過超音波、電腦斷層或切片,把報告帶來可以省下重複檢查的時間與費用。

看診前需要先做什麼準備嗎?

如果是為了排尿問題來看診,建議在看診前一週記錄「排尿日記」:每次小便的時間與大約的量、夜間起床幾次。這份記錄比口頭描述精確得多,對判斷很有幫助。另外,尿流速檢查需要有尿意,所以看診前不要刻意把尿排空。

健檢報告寫「PSA 偏高」,一定是癌症嗎?

PSA 偏高不等於癌症。攝護腺發炎、攝護腺肥大、近期射精、騎腳踏車、甚至肛門指診都可能讓 PSA 上升。需要做的是進一步評估——重複抽血、必要時安排磁振造影,再決定是否需要切片。請不要單憑一次數字自己下結論,但也不要忽略它。

排尿問題

晚上起來上廁所幾次算不正常?

一般來說每晚起床一次以內屬於可接受範圍。兩次以上且影響睡眠品質,就值得評估。夜尿的原因不只有攝護腺——心臟功能、睡眠呼吸中止症、糖尿病、晚上喝水或喝酒的習慣、以及某些降血壓藥都可能造成,所以要找出真正的原因,而不是直接吃攝護腺的藥。

攝護腺肥大的藥要吃一輩子嗎?

攝護腺肥大是會持續進展的狀況,藥物是控制症狀而不是根治,所以停藥後症狀通常會回來。但這不代表非吃一輩子不可——如果藥物效果不理想、或出現尿滯留、膀胱結石、腎功能受影響等情況,手術是可以真正改善阻塞的選擇。

尿裡有血,但不痛,需要看醫師嗎?

需要,而且應該儘快。無痛性血尿是膀胱癌與上泌尿道尿路上皮癌最典型的表現,很多人因為「不痛」而延誤。即使只出現一次、後來自己停了,也建議做完整檢查(尿液細胞學、超音波、必要時膀胱鏡)。

手術相關

達文西手術和傳統手術差在哪?值得多花錢嗎?

達文西的優勢在於放大十倍的立體視野、可轉腕的器械與濾除手抖,因此在「深、窄、需要精細縫合」的手術上差距最明顯,例如根除性攝護腺切除、腎臟部分切除、泌尿道重建。但對某些較單純的手術,傳統做法的結果一樣好而且便宜。該用的時候用,不必要的時候我會直接說不需要花這筆錢。

攝護腺開刀之後會不會漏尿?

要先分清楚是哪一種手術。攝護腺「肥大」手術只清除中間阻塞的部分,保留外殼與尿道外括約肌,長期尿失禁的機率很低;攝護腺「癌症」根除手術要整顆切除並重新接合尿道,對控尿的影響大得多。網路上多數「攝護腺開刀會漏尿」的分享講的是癌症手術,兩者不該混在一起看。

攝護腺手術會影響性功能嗎?

需要拆成兩件事。最常見的是「逆行性射精」——精液往膀胱走,射精時是乾的,感覺仍然存在;這對有生育計畫的人很重要,術前一定要討論。至於勃起功能障礙,機率低得多,而且年齡、糖尿病、心血管疾病的影響往往比手術本身更大。

腫瘤相關

健檢發現腎臟有腫瘤,一定要把整顆腎切掉嗎?

不一定,而且現在多數情況會盡量保留腎臟。關鍵在腫瘤的大小、位置深度與離血管多近——條件允許時做「部分切除」,只把腫瘤挖掉、腎臟留下來。保留腎功能對未來很重要,因為沒有人能保證另一顆腎永遠健康。

攝護腺癌一定要馬上開刀嗎?

不一定。低風險的攝護腺癌可以採取「主動監測」,以定期 PSA、影像與必要時的重複切片追蹤,不急著治療;中高風險才需要考慮根除性手術或放射治療。要選哪一條,取決於腫瘤的風險分級、你的年齡與其他慢性病,以及你自己最在意什麼。

切片會不會讓癌細胞擴散?

這是常見的擔心,但目前的證據不支持這個說法。相反地,沒有切片就無法確認診斷與分級,也就無法選擇正確的治療。延誤診斷的風險,遠大於切片本身的風險。

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