開刀前打藥、開刀後打藥,差在哪?談癌症的輔助治療
術前輔助、術後輔助、圍手術期治療是什麼意思?攝護腺癌、膀胱癌、腎細胞癌各有哪些做法、哪些健保給付、哪些自費?以及上泌尿道癌為什麼我會建議在開刀前打化療,而不是開完刀再打。
第二或第三期的膀胱癌?要怎麼治療?
膀胱癌侵犯到肌肉層之後,治療的順序和選項完全不同。這篇說明為什麼不管最後決定怎麼做都要先做全身治療、現在有哪三種選擇,以及最重要的那個抉擇:要不要保留膀胱。
腎細胞癌的系統性治療:免疫治療與標靶藥物
腎細胞癌一旦轉移或無法手術,靠的不是傳統化療,而是標靶藥物、免疫治療,以及陸續出現的新藥。這篇分別說明三類藥物在做什麼、副作用長什麼樣、第一線會怎麼搭配、開完刀為什麼還要用藥,以及哪些症狀要立刻就醫。
做攝護腺手術,為什麼還要放膀胱造廔?
有些反覆尿滯留的男性,問題不只是攝護腺塞住,還可能合併膀胱收縮無力或神經性膀胱。這篇說明為什麼我會在刮除手術的同時放置膀胱造廔管、術後要怎麼練習自己解尿、怎麼記錄,以及和自我導尿的差別。
尿道狹窄要怎麼修?談尿道重建手術
反覆擴張不會讓尿道變好,真正的修補叫尿道成形術。這篇說明開刀前為什麼要先讓尿道休息、狹窄的長度怎麼決定做法、為什麼補片要用口腔黏膜、會不會影響性功能,以及術後怎麼判斷有沒有修好。
尿道受傷了會怎樣?為什麼後來尿愈來愈細?
尿道損傷最常見的來源不是車禍,而是醫療處置本身。這篇說明尿道怎麼受傷、懷疑受傷時為什麼不該硬放導尿管、要做哪些檢查,以及為什麼疤痕會讓管腔愈來愈窄、反覆「通一通」為什麼不算治好。
輸尿管重建手術:塞住的那一段,要怎麼接回來?
輸尿管狹窄的修補不只一種做法。這篇說明為什麼我盡量不把輸尿管截斷、上中下段各自的處理方式、口腔黏膜與闌尾這些「補材料」在做什麼,以及整條都壞掉時還有哪些辦法。
攝護腺癌已經轉移,有哪些治療可以用?
轉移性攝護腺癌的治療選項這幾年變化極大。這篇依序說明第一代針劑、第二代口服藥物、化學治療,為什麼現在一開始就合併兩種甚至三種,以及荷爾蒙壓不住之後的第二代化療、PARP 抑制劑、鐳-223、Lu-177 PSMA 與 AKT 抑制劑。
局部性攝護腺癌,可以怎麼治療?
局部攝護腺癌的難處是每個選項都不錯,但都還是有各自的缺點。這篇說明積極監測、達文西根除手術、放射線合併荷爾蒙治療與海扶刀各自在做什麼、缺點是什麼,以及該用哪些條件去比較。
膀胱癌的系統性治療:化療、免疫治療與新藥
當膀胱癌不只是膀胱的問題,就需要走全身的治療。這篇說明什麼時候需要系統性治療,以及化學治療、免疫治療與備思復(EV)這三種主力各自在做什麼、副作用長什麼樣、健保給付狀況如何。
膀胱拿掉之後,尿要怎麼排?談尿路重建
根除性膀胱切除後,尿液需要新的出路。這篇說明迴腸導管、原位新膀胱與輸尿管皮膚造口的差別、怎麼選,以及術後生活實際上是什麼樣子。
攝護腺根除手術後還能有性生活嗎?談神經保留
攝護腺根除手術會影響勃起,關鍵在攝護腺兩側的神經血管束能不能保留。這篇說明神經長在哪裡、什麼情況能保留、保留了要多久才會恢復,以及術後可以做什麼。
健檢發現腎上腺腫瘤,該擔心嗎?
腎上腺腫瘤多數是健檢意外發現的良性腺瘤,但一定要問兩個問題:它會不會分泌荷爾蒙、會不會是惡性。這篇說明需要哪些檢查、什麼情況要開刀、手術怎麼做,以及不開刀要追蹤什麼。
膀胱癌是什麼?要怎麼診斷與治療?
膀胱癌最典型的表現是無痛性血尿。它分成「有沒有侵犯肌肉層」兩大類,治療差距很大。這篇說明診斷流程、經尿道刮除與膀胱灌藥,以及什麼情況需要根除性膀胱切除。
癌症臨床試驗:我適合參加嗎?
「是不是要拿我當白老鼠?」臨床試驗有嚴格的審查與退出機制,也常是取得尚未上市新藥的唯一途徑。這篇說明試驗如何運作、你的權利、以及參加前該問哪些問題。
血尿怎麼辦?有哪些可能的原因?
尿裡有血,從結石、感染到腫瘤都有可能。最危險的其實是「不痛」的那種。這篇說明血尿的分類、常見原因、需要做哪些檢查,以及什麼情況要立刻就醫。
腹股溝有個凸起,是疝氣嗎?
鼠蹊部一塊凸起,站著出現、躺下消失,多半是疝氣。這篇說明疝氣為什麼要看泌尿科、怎麼和陰囊水腫區分、不痛可不可以不開刀,以及哪些狀況是不能等的急症。
腎臟長腫瘤該怎麼辦?
健檢發現腎臟腫瘤,先別急著擔心整顆腎要切掉。這篇說明腎臟腫瘤的評估方式、良性與惡性的判斷、部分切除與根除性切除的取捨,以及為什麼保留腎功能這麼重要。
第四期攝護腺癌就是末期了嗎?
「第四期」不等於「末期」。攝護腺癌即使已經轉移,仍有多種有效的治療方式,許多病人能長期穩定控制。這篇說明分期的意義、可用的治療,以及該如何看待這個診斷。
PSA 高就是攝護腺癌嗎?還有什麼檢查能做?
PSA 偏高的原因不只癌症。從發炎、肥大到抽血前的日常行為都可能影響數字。這篇說明 PSA 的意義、還有哪些檢查能進一步釐清,以及什麼情況才需要切片。
達文西攝護腺根除手術的新篇章:僧帽式與雷氏保留法
傳統達文西攝護腺根除手術之外,僧帽式(Hood technique)與雷氏保留法(Retzius-sparing)從不同路徑保留控尿結構,目標是讓術後漏尿恢復得更快。這篇說明兩者的差別與取捨。
輸尿管狹窄跟腎水腫,該怎麼辦?
報告寫「腎水腫」是什麼意思?輸尿管塞住為什麼不能只放管子了事?這篇說明阻塞的成因、腎功能會受什麼影響,以及輸尿管重建手術如何真正把管路做通。
腰痛到冒冷汗,是結石嗎?
泌尿道結石的痛是有特徵的。這篇說明結石痛起來的樣子、要做哪些檢查、什麼樣的結石能自己排出、需要處理時有哪些碎石方式,以及術後那條雙 J 導管為什麼要放、又要怎麼移除。
解尿會痛、會灼熱,是泌尿道感染嗎?
解尿灼熱刺痛最常見的原因是泌尿道感染,但不是唯一。這篇說明要怎麼分辨、男性和女性為什麼處理方式不同、為什麼尿液培養重要、抗生素為什麼要吃完,以及一直復發代表什麼。
上尿路上皮癌?輸尿管癌?腎盂癌?這些有什麼不同?
這三個名詞其實講的是同一組疾病,差別只在長的位置。台灣的發生率在全世界名列前茅,和特定中草藥與環境暴露有關。這篇把名稱、診斷與治療一次說清楚。
攝護腺肥大要開刀嗎?從吃藥到手術的判斷點
攝護腺肥大的藥物能做到什麼程度?醫師會看哪些數字決定要不要手術?刮除與雷射剜除差在哪?漏尿和性功能的風險又該怎麼理解。