這是一張給正在打健擇合併鉑金類藥物（gemcitabine ＋ 順鉑或卡鉑）的你帶回家看的單張。這個組合的一個療程裡要回醫院不只一次，中間那幾天正好是身體最需要照顧的時候。
重點
只要量到發燒，不管幾點、有沒有其他症狀，直接去急診。
化療後白血球會降到最低點，那段期間身體幾乎沒有防線。這是這段期間唯一不能「先觀察一晚」的事。
療程
以三週做為一個循環，總共要做 4–6 個循環。
- 第一週：注射健擇＋鉑金類藥物，我稱它為「大化療」，可以安排住院也可以門診施打，住院的話通常安排在週五或週六住院，每次住院時間為 1–2 天
- 第二週：僅注射健擇，我稱它為「小化療」，通常在門診注射，會安排在出院後的隔一個禮拜一或是門診大化療後一週，並同時安排下一次住院化療（如果患者選擇住院化療）
- 第三週：休息週
化療期間，這幾件事要注意
- 家裡準備一支體溫計。 覺得怪怪的、發冷、心跳快，先量再說。發燒就直接來急診
- 多喝水，而且要喝得比平常多。 鉑金類藥物靠腎臟排掉，尿量足夠就是在保護腎臟 —— 這是這個療程最重要的自我照顧
- 化療後五天內，白血球最低，最容易感染。 避開人多密閉的地方、戴口罩、勤洗手；家人感冒也要保持距離
- 如果噁心感太重，請告訴我，我會開立止吐藥。 這個化療組合的噁心感比較明顯，少量多餐、避開太油太甜與味道重的食物會好過一些
- 耳鳴、耳朵悶悶的、或覺得聽力變差，請告訴我。 這是鉑金類藥物特有的副作用
- 手腳開始麻、刺，像戴著手套襪子，請告訴我。 這也是鉑金類藥物特有的副作用
- 打完之後一兩天像感冒（痠痛、微微發冷、疲倦）是常見的，但只要有發燒就不能當成感冒處理
- 牙齦流血、身上莫名瘀青或出血點，要提早回診。 血小板低的時候容易這樣，刷牙改用軟毛牙刷，刮鬍子改用電動的
- 可能會請患者自費打白血球生成素（俗稱小白針）。健保對於小白針的給付規定較為嚴格，要很嚴重的白血球低下才能健保給付，倘若患者的白血球有點低，但又不到能夠給付的標準，我會建議患者自費施打（一次費用會是 2000 新台幣以內）
- 每次回診的時候都會先抽血，請在開診前半小時就去抽血，如果上次出院或門診沒有拿到抽血單，請再反映一下
什麼時候要提早回診或直接去急診
提早回門診
- 耳鳴、耳朵悶或聽力變差
- 手腳麻、刺或無力，一次比一次明顯
- 吃不下、喝不下，體重一直掉
- 嘴巴破到影響進食
- 牙齦容易流血、身上出現瘀青
不要等門診，直接去急診
- 發燒或發冷發抖 —— 不要等到隔天門診，也不要先自己吃退燒藥
- 一直吐或一直拉，完全喝不下水
- 尿量明顯變少，或一整天幾乎沒有尿
- 牙齦、鼻子流血止不住，或解出血尿、血便
- 嘴唇舌頭腫、全身起疹子或呼吸急促 —— 可能是藥物過敏反應
- 胸痛、呼吸急促，或單側小腿腫脹疼痛
到急診時請一定要主動說「我正在打化療，上一次是哪一天打的」，並把藥名告訴他們。正在化療的人發燒，是要優先處理的。