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回家照顧泌尿腫瘤

打備思復期間,回家要注意什麼?

備思復(enfortumab vedotin)治療期間帶回家的衛教單張。條列治療期間最需要注意的三件事 —— 每天量飯前血糖、洗澡時檢查皮膚、手腳有沒有麻,以及哪些狀況要直接去急診。

張顥瀚 醫師 ·

這是一張給正在打備思復(enfortumab vedotin)的你帶回家看的單張。這個藥會認出癌細胞表面的標記,再把藥物送進去 —— 但身上其他帶有同樣標記的組織也會受到影響,最常見的是皮膚、神經,還有血糖。

重點

這段期間請每天做三件事:

一、每天早上量一次飯前血糖並記下來。二、洗澡的時候照鏡子看皮膚。三、注意手腳有沒有變麻。

這三件事你在家就做得到,而且往往比抽血還早發現問題。

療程

  • 單獨注射備思復:每四週一個循環,第一、二、三週都要注射,第四週休息,通常在門診注射即可
  • 合併備思復與免疫治療:每三週一個循環,第一週注射免疫+備思復,第二週單獨注射備思復,第三週休息,通常在門診注射即可;也可以安排每個循環的第一週住院注射免疫+備思復,住院施打的話會安排在週五或週六,每次住院時間為 1–2 天

療程依據不同適應症有所不同,通常治療有效的話,治療療程會超過半年。

第一週免疫+備思復兩種一起打第二週只打備思復免疫不打第三週休息讓身體恢復一個循環結束,再回到第一週有效的話,療程通常會超過半年一個循環是三週每個循環回醫院兩次:免疫+備思復、只打備思復第三週休息,讓身體恢復Dr.Ocean 張顥瀚醫師
一個循環是三週

治療期間,這幾件事要注意

  1. 去買一台家用血糖機,每天量一次飯前血糖,記在本子或手機上讓我看。 這個藥可能讓血糖升高,而且高血糖初期不一定有感覺,血糖超過 300 請直接來急診
  2. 每天洗澡的時候照鏡子看一遍皮膚。 背部、腋下這些自己看不到的地方請家人幫忙。一般的紅疹、乾癢請用手機拍下來回診給我看
  3. 會痛的紅疹、起水泡、皮膚一碰就破,或嘴巴、眼睛、生殖器的黏膜破皮,請直接來急診(見下面的急診清單)
  4. 注意手腳有沒有麻、刺、燒灼感,或變得沒感覺。 像是扣鈕扣、拿筷子、走路踩不踏實,這是決定要不要調整劑量的依據,不要拖到嚴重了才說
  5. 頭髮會變得稀疏,會落髮,也會變白
  6. 眼睛乾澀、有異物感很常見。 可以用人工淚液,隱形眼鏡少戴一點;視力有變化要回報
  7. 打針的時候手臂如果痛、腫、有灼熱感,當下就要告訴護理師。 這個藥漏到血管外會傷到皮膚,愈早處理愈好

什麼時候要提早回診或直接去急診

提早回門診

  • 飯前血糖比平常高,連續幾天都是
  • 皮膚出現紅疹、乾癢、脫屑,範圍慢慢變大
  • 手腳麻、刺或無力,一次比一次明顯
  • 眼睛乾澀、有異物感或視力模糊
  • 一直很累、吃不下、體重明顯下降
  • 掉髮(會長回來,但要讓我知道)

不要等門診,直接去急診

  • 會痛的紅疹、起水泡、皮膚一碰就破,或嘴巴、眼睛、生殖器的黏膜破皮
  • 血糖超過 300,合併一直吐、肚子痛、呼吸又深又喘,或意識不清 —— 這是需要馬上處理的急症
  • 發燒或寒顫,尤其合併明顯虛弱
  • 手腳突然無力到走不動或拿不住東西
  • 打針的手臂大片紅腫、起水泡或破皮

到急診時請一定要說「我正在打備思復(enfortumab vedotin)」,並說明上一次打的日期。這個藥造成的高血糖與皮膚反應,處理方式和一般的糖尿病或過敏不同。

備思復尿路上皮癌膀胱癌治療期間照顧血糖監測

這篇文章不能取代看診

以上是一般性的說明。你的狀況需要實際的檢查與判斷 —— 帶著檢查報告與目前用藥來門診,我們可以討論具體該怎麼做。

門診時間與預約