這是一張給正在吃腎臟癌口服標靶藥的你帶回家看的單張。這幾種藥都適用：紓癌特（Sutent，sunitinib）、福退癌（Votrient，pazopanib）、癌必定（Cabometyx，cabozantinib）、抑癌特（Inlyta，axitinib）、癌伏妥（Afinitor，everolimus）。
和化療最大的不同，是這個藥由你自己在家每天吃。 所以下面這些事，要請你幫我一起看著。
重點
這段期間請每天做兩件事：
一、量一次血壓，記下來。二、看一下手掌、腳底，還有嘴巴裡面。
血壓升高和皮膚黏膜受損是這一類藥最常見的兩個問題，而這兩件事你在家就看得到，往往比抽血還早發現。
療程
這一類藥是每天在家吃的口服藥，不需要回醫院打針。只要藥還壓得住腫瘤、副作用你也撐得住，就會一直吃下去。
五種藥的吃法不一樣，請照藥袋上寫的時間吃：
- 紓癌特：每天一次，吃兩週、停一週。停藥那一週是療程的一部分，不是「可以不用再吃了」
- 福退癌：每天一次，空腹吃（飯前一小時或飯後兩小時）。這個藥開始吃之後的前幾個月要每個月驗一次肝功能
- 癌必定：每天一次，空腹吃 —— 吃藥前兩小時、吃藥後一小時都不要進食；整顆吞下去，不要磨粉
- 抑癌特：一天兩次，兩次間隔大約 12 小時；和食物一起吃或空腹都可以
- 癌伏妥：每天一次，固定在同一個時間吃；配水整顆吞，不要咬碎。它和上面四種不是同一類藥，副作用也不太一樣（見下面第 8 點）
回診時都會先抽血，看肝功能、腎功能、血糖、血脂與甲狀腺，請在開診前半小時就去抽血；沒拿到抽血單請再反映一下。
吃藥期間，這幾件事要注意
- 去買一台家用血壓計，每天量一次並記下來。 血壓升高是這一類藥最常見的副作用，而且血壓高通常完全沒有感覺，不量就不會知道
- 不要自己停藥，也不要自己加量或減量。 受不了的時候請回診讓我調整 —— 調劑量是常有的事，自己停掉就等於放掉對腫瘤的壓制
- 忘記吃的時候，絕對不要一次吃兩次的量。 每一種藥補吃的規則不一樣，不確定就先跳過那一次，回診時告訴我。少吃一次不要緊，吃成兩倍才危險
- 每天看一下手掌和腳底。 這類藥會造成手足皮膚反應：先發紅、脹痛，接著在出力的地方（腳跟、手指側面）變厚、脫皮，嚴重會裂開。穿軟一點的鞋、少走久路、洗完手腳就擦保濕乳膏；開始會痛就告訴我，不要等到走不動
- 每天看一下嘴巴裡面，刷牙輕一點。 嘴巴破、舌頭痛、吃東西刺痛都很常見。避開太燙、太酸、太辣、太硬的食物；破到影響吃飯就回診
- 拉肚子要記下一天幾次、有沒有帶血。 這類藥腹瀉很常見（癌必定尤其明顯），水分一定要補回來。不要自己長期吃止瀉藥壓著，一天拉三次以上就要告訴我
- 一直很累、特別怕冷、體重增加、聲音變低沉，可能是甲狀腺功能低下（吃紓癌特的人特別常見）。抽血就看得出來、補充甲狀腺素就會改善，不要以為只是年紀大或癌症本身造成的
- 吃癌伏妥的人要多注意三件事：嘴巴特別容易破、血糖和血脂會上升、以及肺部發炎 —— 停不下來的乾咳或比以前容易喘，一定要告訴我。它也會壓制免疫力，治療期間不要打活性疫苗
- 頭髮變白、變捲，或皮膚顏色變淡是這類藥常見的變化，不危險，停藥之後會慢慢恢復
- 要開刀、拔牙或做侵入性檢查之前，一定要先告訴我 —— 這類藥會影響傷口癒合，手術前要先停藥三週；大手術後至少兩週、傷口長好了才會再開始吃。看別科或去急診也要說你正在吃哪一種口服標靶藥，並把藥袋帶著
什麼時候要提早回診或直接去急診
提早回門診
- 血壓比平常高，而且連續幾天都是
- 手掌、腳底發紅、變厚、脫皮或會痛
- 嘴巴破、吞東西會痛，已經影響吃飯
- 一天拉三次以上，或拉了兩三天沒有恢復
- 一直很累、怕冷、體重增加、聲音變低沉
- 尿裡泡沫變得很多
- 腳踝或小腿水腫，或體重短期內明顯增加
- 皮膚或眼白變黃、尿的顏色變得很深
- 吃不下、喝不下，體重一直掉
不要等門診，直接去急診
- 血壓飆超過 200 又合併頭很痛、看不清楚、噁心想吐或意識變化
- 胸痛、心跳不規則，或喘到說話會斷句、休息也喘不過來
- 突然講話不清楚、嘴角歪、單側手腳無力
- 解黑便、吐血、咳血，或流鼻血止不住
- 肚子很痛，尤其合併發燒 —— 可能是腸道破了一個洞
- 嚴重腹瀉或一直吐，完全喝不下水，或尿量明顯變少
- 發燒或發冷發抖 —— 吃癌伏妥的人尤其不要等
- 出現停不下來的乾咳、呼吸愈來愈喘
到急診時請一定要主動說「我正在吃腎臟癌的口服標靶藥」，並把藥名告訴他們。這類藥造成的高血壓、出血、腸道破洞與肺部發炎，處理方式和一般的內科問題不一樣 —— 這句話會直接改變他們的判斷方向。