上泌尿道尿路上皮癌的三種手術

腎輸尿管全切除、輸尿管鏡雷射燒灼、節段切除＋重建 —— 核心問題是能不能保住腎臟。

UTUC腎盂癌輸尿管癌保留腎臟

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上泌尿道癌長在腎盂和輸尿管的內襯上

腎盂和輸尿管的內側鋪著尿路上皮 —— 和膀胱是同一種細胞。長在這一段的癌就叫上泌尿道尿路上皮癌（UTUC）。它和腎細胞癌不是同一件事：腎細胞癌長在腎實質，盡量只挖掉腫瘤；上泌尿道癌長在內襯，多數要把整條路一起處理。

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這些圖不能取代看診

圖解是為了幫助理解，實際的判斷需要你的檢查結果與個別狀況。帶著報告來門診，我們可以針對你的情形討論。

其他圖解

兩種腫瘤的差別 → 腫瘤位置 → 暫時阻斷血流 → 挖除縫合 → 保留腎功能的差別。

刮除、剜除、汽化、懸吊、蒸氣 —— 五種機轉一次看懂，含費用與導尿管天數。

同樣是把攝護腺拿掉，路徑不一樣 —— 差別在攝護腺前面那一層支撐構造，是切開還是留下。

癌細胞還在攝護腺裡的時候，有四條路可以走 —— 難的地方不是選項不好，而是選項都不差。

先用藥幫它自己排，排不出來再談碎石 —— 藥物、震波、硬式鏡、軟式鏡、腎臟鏡、雙鏡聯合、腹腔鏡。

從 PSA 的數字、PHI、磁振造影到切片 —— 每一步為什麼這樣走，一次拆解清楚。

男生天生多一個通道 → 肌肉沒力 → 器官掉進腹股溝。手術就是推回去、再用網膜把洞補起來。

迴腸導管、原位新膀胱、輸尿管皮膚造口、雙側腎造廔 —— 四種做法，差別在尿從哪裡出來、身上要不要掛袋子。

能不截斷就不截斷 —— 側面剖開補一塊、跟膀胱借長度、拉網膜過來送血，迴腸與自體腎移植是最後的辦法。